התמודדות עם דיכאון
יש להבדיל בין דיכאון כרוני עמוק, שהן ספק שהוא נובע מבעיה גופנית ולכן המטופל חייב לקבל טיפול רפואי מתאים, לבין דיכאון ברמה נמוכה יותר, שמופיע לפרקים ונעלם. פרק זה מתמקד בדיכאון ברמה נמוכה.
דיכאון נובע ממחשבות טורדניות מכאיבות מחוויות מהעבר, מבעיות בהווה ומציפיות לבעיות מכאיבות בעתיד.
הנחיות היסוד בפסיכולוגיה אבולוציונית הן, שכל תופעה רגשית אם היא משותפת לאחוז גבוהה בקרב בני אנוש, הינה גנטית. כל התופעות הרגשיות הגנטיות, תרמו להישרדות המין האנושי, שחיו כארבע מליון שנה ביערות. הגברים תפקדו צידים והנשים כמלקטות. כיוון שסכנות היער רובן נובעות מחיות טרף, לכן בכל פעם שרגש התעורר, הוא תרם או להישרדות בכך שהגביר את פעילות מלחמה או מנוסה. כעס תרם למלחמה חזקה יותר, חרדה תרמה למנוסה מהירה מחיה מסוכנת ודיכאון תרם להימנעות מסכנה על ידי הסתגרות במערה או שפת גוף של כניעה.
כיוון שבעת התקלות עם חיה התוצאה היתה קצרה מאד, או שהאדם ניצח את החיה ונירגע, או שהוא ברח ונירגע. המסקנה היא, שכל הרגשות תרמו להשרדות, אך הן תוכננו לפעול רק לזמן קצר מאד. ניתן להשוות זאת לאור אדום שמנצנץ במכונית ומטרתו לזרז אותנו לפעול מידית לפתור את הבעיה. אם לא נגיב בצורה נכונה הבעיה תחמיר.
כיוון שלמעלה מ 50% מכל בני האדם נוטים לסבול מדיכאון, אם לזמן קצר או ארוך, המסקנה היא שניתן להשוות דיכאון לתוכנת מחשב, שבעת היוצרותה היא היתה מאד חיובית, אך בעידן התרבות המודרנית תוכנה זו משבשת את חייו של הסובל.
במטרה לעזור לאדם להתמודד עם דיכאון, חשוב ביותר הוא לבחון מתי הדיכאון החל ומה היה הגורם שעורר זאת. במידה ואדם לא מסוגל לזהות מידית את הגורם, ניתן לבקשו להעלות מספר אפשרויות. מנסיוני גיליתי, שתמיד אחת מהאפשרויות היא המתאימה ביותר. במידה והמטופל לא מצליח להעלות שום גורם לדיכאון, ניתן לעזור לו להעמיק לתת הכרתו ולילדותו לבחון האם חוויה בעבר היתה מאד כואבת ולאחרונה בעיה דומה העירה בו את התחושות מהעבר ולכן תגובתו כה קיצונית.
דיכאון בעקבות אובדן, כל דבר היקר לנו
טיפלתי באנשים רבים שפנו אלי, בעקבות תחושת דיכאון, שנגרם בעקבות אובדן דבר שהיה יקר להם. הדברים ש"אבדו" היו מגוונים כגון: בן משפחה שניפטר, או ניתק מגע אישי עקב מריבה, התדרדרות בריאות בעקבות מחלה, הפסד ניכר בבורסה, פיטורים מהעבודה, בן זוג שנטש, גירושים שנגרמו שלא ברצון, ידיד שעבר למקום מגורים מרוחק, בית שנהרס בקסאם,
גישתי הטיפולית, בכל סוגי הדיכאון בעקבות אובדן, מתבססת על שינוי התווית. הנחתי היא שאובדן אינו גורם לתגובת דיכאון אלא לתגובת אבל. שינוי התווית, מדיכאון לאבל, הינו חיובי ביותר בתהליך הטיפולי, כיוון שכל אדם יודע, שתחושת אבל הינה נורמלית ועם הזמן היא חולפת בהדרגה. לעומת זאת, האבחנה הפסיכיאטרית של דיכאון, מקנה תחושה של מחלה בעלת אופי שלילי, שעלולה להמשך תקופה ארוכה מאד והחשש הוא, שלא נשתחרר ממנו.
המסורת היהודית, בניגוד לנוצרית, מגלה עמדה פסיכולוגית מאד חיובית ביחסה למתאבל על מות אדם. במסורת הנוצרית, בתום הלוויה, המשפחה המתאבלת, מזמינה את המשתתפים בלוויה לארוחה מכובדת. למחרת היום, האבל חוזר לחיי השגרה, אם זה לעבודה, או ללימודים. במסורת היהודית, המתאבל מתמודד עם כאביו במהלך שלושה שלבים, השונים באורכם ובעוצמתם. ככל שכאב האובדן חזק יותר, כן השלב קצר יותר.
- השלב הראשון, שהוא השבעה, הינו הקצר ביותר ותחושת הכאב הרגשי וביטויו החיצוני, הם החזקים ביותר.
- השלב השני, שהוא החודש הראשון, הינו ארוך יותר ותחושת הכאב הרגשי פחותה.
- השלב השלישי, שהוא השנה הראשונה, הינו הארוך ביותר ותחושת הכאב הרגשי הנמוכה ביותר.
קיים הבדל בסיסי בין אבל על אובדן אדם קרוב, לבין אבל על אובדן דבר היקר לנו. בעת אבל על אדם קרוב, אנו משתדלים לשמור על מסגרת הזמן של: שבעה ימים, חודש ראשון ושנה ראשונה ואילו במהלך אבל על דבר היקר לנו, אורך הזמן של כל שלב, תלוי באדם עצמו לדוגמה: יש אדם "היושב שבעה" במשך שנים רבות, בעקבות אובדן רגלו בתאונת דרכים ולעומתו אדם אחר "ישב שבעה" על אובדן רגלו, רק במשך מספר ימים או שבועות, אך למד מהר להשלים אם דבר שלא ניתן לשינוי.
במהלך כל סוגי האבל, אם זה על אדם שנפטר או על אובדן דבר היקר לנו, הגבולות בין השלבים אינם נוקשים, לדוגמה: בעת שלב השבעה, מתאבל, לעיתים מדלג להתנהגות האופיינית לשלב השלושים והוא צוחק או מנהל שיחת חולין. ואילו בשלב השנה הראשונה, מתאבל, לעיתים, מדלג להתנהגות האופינית לשלב השבעה, ופורץ בבכי, בעת שזכרונות מהאובדן מציפים אותו.
חשוב ביותר, שהאנשים הקרובים לאדם הסובל מדיכאון כתוצאה מאובדן דבר יקר לו, יבינו שהוא לא בדיכאון אלא באבל ולכן יבינו שרגש זה הוא נורמלי אך לזמן קצר. חשוב לא את המדוכא להפסיק מידית את תושותיו אלא לקצרם. חשוב להקנות לו את התחושה, שתסמיני האבל – הדיכאון הם נורמליים ואפילו חיוביים ובהדרגה הם יחלשו, עם כי מפעם לפעם הם יצופו מחדש גם בעתיד הרחוק.\