מתח והרפיה והשפעתם על תחלואה והחלמה
בהקשר להשפעה ההדדית בין הגוף לבין הנפש, הפסיכולוגיה הרפואית מבחינה בשני תהליכים שונים: "פסיכו-סומטיה" ו"סומטו- פסיכו."
מחקרים מדעיים, המתמקדים בתהליך ה"פסיכו-סומטיה," חוקרים את השפעת מצבי דחק ממושכים על פרוץ מחלות גופניות רב גווניות. כלומר, מתח נפשי (פסיכו) קדם למחלה גופנית (סומה). בעת תחושת דחק, מערכת העצבים הסמפטטית פועלת, במטרה לשפר סיכויי "מלחמה או מנוסה". כתוצאה מכך, מערכות הגוף שאינן תורמות להשרדות מפחיתות את פעילותן. המערכת החשובה לנושא הנדון היא המערכת החיסונית. בעקבות הפחתת פעילותה, הסתברות פרוץ מחלות המושפעות מירידה ברמת החיסון עולה בצורה משמעותית. מערכות גוף אחרות התורמות להשרדות, מגבירות את פעילותן. כתוצאה מכך, הסתברות שחיקתן עולה. ניתן להשוות זאת לנהיגה במכונית במהירות מופרזת במשך תקופה ארוכה. המנוע מתחמם מדי וחלקים שונים נשחקים. המערכות החשובות לנושא הנדון הן: הלב, הריאות, העיכול והפרקים. במחקרים נמצא, שגם מחלות תורשתיות עלולות לפרוץ מוקדם יותר, בעת שהאדם מצוי בתחושות דחק ממושכות.
מחקרים מדעיים, המתמקדים בתהליך ה"סומטו-פסיכו," חוקרים את השפעת מתחים וחרדות לעומת רגשות חיוביים, על תהליך ההחלמה ממחלות גופניות. כלומר, מחלה גופנית (סומה) קדמה לתגובות הנפשיות (פסיכו). לדוגמה: אדם ששבר את רגלו בתאונה, במידה והוא מאשים את עצמו וחש במתחים ובחרדות, תחול ירידה בפעילות המערכת החיסונית וסיכוייו לסבול מהאטה בהחלמתו וכן מסיבוכים רפואיים עולה. לעומת זאת, אם גישתו תהיה חיובית והוא יתרגל שיטות הרפיה שונות, תחול עליה בפעילות המערכת החיסונית וסיכוייו להחלמה מהירה עולים משמעותית.
באתרי האיטנרנט העוסקים במחקרים רפואיים, מצויים סיכומי מחקרים רבים מאד המתיחסים להשפעת מצבי דחק ממושכים על תחלואה והשפעת שיטות הרפיה רב גווניות על תהליך ההחלמה. רוב המחקרים שפורסמו, כוללים השואה סטטיסטית בין שתי קבוצות נבדקים לדוגמה: קבוצת שתרגלה שיטות הרפיה וקבוצת שלא תרגלה. ברוב המחקרים נערך מעקב בן מספר שנים אחר משתתפי שתי הקבוצות. להלן סיכום מחקרים שפורסמו באינטרנט בנושאים רפואיים שונים. לכל נושא רפואי צורפו פרטים על שלושה מאמרים מיצגים. לשם קריאת סיכום מאמר, נא לפתוח את האתר www.pubmed.com ולהעתיק את שמות מחברי המאמר לאזור חיפושי מאמרים.
מערכת החיסון:
בכל המחקרים בנושא, נמצא שמתח, חרדה ודכאון משפיעים על ירידה בפעילות מערכת החיסון ואילו שיטות הרפיה שונות מגבירות את פעילות מערכת החיסון. המאמרים מתיחסים למחלות שונות המושפעות מירידה ברמת פעילות מערכת החיסון כגון: דלקות מנגיף או מחידק, מחלות לב, מחלות בדרכי העיכול, סרטן, דלקות פרקים ומחלות חניכיים. להלן שלושה מחקרים מיצגים:
Effect of psychological intervention in the form of relaxation and guided imagery on cellular immune function in normal healthy subjects. An overview.Zachariae R, Kristensen JS, Hokland P, Ellegaard J, Metze E, Hokland M. Psychother Psychosom 1990;54(1):32-9
Emotions, morbidity, and mortality: new perspectives from psychoneuroimmunology. Kiecolt-Glaser JK, McGuire L, Robles TF, Glaser R. Annu Rev Psychol. 2002;53:83-107
Chronic stress and age-related increases in the proinflammatory cytokine IL-6.
Kiecolt-Glaser JK, Preacher KJ, MacCallum RC, Atkinson C, Malarkey WB, Glaser R. Proc Natl Acad Sci U S A. 2003 Jul 2
ניתוחים באזורי גוף שונים:
ניתן לחלק את המחקרים לשלוש קבוצות: לאלו שחקרו השפעת יישום שיטות הרפיה לפני הניתוח, במהלך הניתוח או בתקופת ההחלמה. בהשואת קבוצת הניסוי לקבוצת הביקורת נמצא, שבמהלך הניתוח המנותחים שתרגלו הרפיה נזקקו לפחות חומר הרדמה ואורכו של הניתוח היה קצר יותר. לאחר הניתוח הם סבלו מפחות סיבוכים ופחות דלקות. הם דיווחו על פחות כאבים ורמת חרדה נמוכה יותר ותקופת האישפוז היתה קצרה יותר. להלן שלושה מחקרים מיצגים:
Effects of relaxation with guided imagery on surgical stress and wound healing. Holden-Lund C. Res Nurs Health 1988 Aug;11(4):235-44
Suggestion, relaxation, and hypnosis as adjuncts in the care of surgery patients: a review of the literature. Blankfield RP. Am J Clin Hypn 1991 Jan;33(3):172-86
Anxiety, relaxation and anaesthesia for day-case surgery. Markland D, Hardy L. Br J Clin Psychol 1993 Nov;32 ( Pt 4):493-504
מחלות לב:
הנבדקים שתרגלו שיטות הרפיה, בהשואה לנבדקים שלא תרגלו שיטות הרפיה חיו יותר שנים, דיווחו על איכות חיים טובה יותר, סבלו מפחות התקפי לב ולחץ הדם והכולסטרול היו נמוכים יותר. להלן שלושה מחקרים מיצגים:
Favorable effects of breathing and relaxation instructions in heart rehabilitation: a randomized 5-year follow-up study Ned Tijdschr Geneeskd 1997 Mar 15;141(11):530-4 van Dixhoorn J.
Trial of relaxation in reducing coronary risk: four year follow up. Br Med J (Clin Res Ed). 1985 Apr 13;290(6475):1103-6 Patel C, Marmot MG, Terry DJ, Carruthers M, Hunt B, Patel M.
Effect of relaxation therapy on cardiac events after myocardial infarction: a 5-year follow-up study. J Cardiopulm Rehabil 1999 May-Jun;19(3):178-85 van
Dixhoorn JJ, Duivenvoorden HJ.
מחלות דרכי העיכול:
הנבדקים שתרגלו שיטות הרפיה, בהשואה לנבדקים שלא תרגלו שיטות הרפיה דיווחו על איכות חיים טובה יותר, נטילת פחות תרופות, רמת כאבים נמוכה יותר, פחות שילשולים, פחות תחושות לא נעימות במערכת העיכול ופחות ביקורים במרפאות. להלן שלושה מחקרים מיצגים:
Relaxation training as a treatment for irritable bowel syndrome. Blanchard EB, Greene B, Scharff L, Schwarz-McMorris SP. Biofeedback Self Regul 1993 Sep;18(3):125-32
Relaxation training reduces symptom reports and acid exposure in patients with gastroesophageal reflux disease. McDonald-Haile J, Bradley LA, Bailey MA, Schan CA, Richter JE Gastroenterology 1994 Jul;107(1):61-9
Relaxation training as a treatment for chronic pain caused by ulcerative colitis. Shaw L, Ehrlich A. Pain 1987 Jun;29(3):287-93
סרטן:
הנבדקים שתרגלו שיטות הרפיה, בהשואה לנבדקים שלא תרגלו שיטות הרפיה חיו יותר שנים, דיווחו על איכות חיים גבוהה יותר, סבלו רמה נמוכה יותר של עיפות, כאבים, חרדות, נרגזות ודיכאון. לאחר טיפול כימותרפיה הם דיווחו על פחות בחילות והקאות. להלן שלושה מחקרים מיצגים:
The effectiveness of relaxation training in reducing treatment-related symptoms and improving emotional adjustment in acute non-surgical cancer treatment: a meta-analytical review. Luebbert K, Dahme B, Hasenbring M. Psychooncology 2001 Nov-Dec;10(6):490-502
Relaxation training as an integral part of caring activities for cancer patients: effects on well-being. Larsson G, Starrin B. Scand J Caring Sci 1992;6(3):179-85
Psychological, clinical and pathological effects of relaxation training and guided imagery during primary chemotherapy. Walker LG, Walker MB, Ogston K, Heys SD, Ah-See AK, Miller ID, Hutcheon AW, Sarkar TK,
Eremin O. Br J Cancer 1999 Apr;80(1-2):262-8
מחלות ראומטיות:
הנבדקים שתרגלו שיטות הרפיה, בהשואה לנבדקים שלא תרגלו שיטות הרפיה דיווחו על איכות חיים גבוהה יותר, רמת כאבים נמוכה יותר וגמישות רבה יותר במפרקים. להלן שלושה מחקרים מיצגים:
Rheumatoid arthritis: a study of relaxation and temperature biofeedback training as an adjunctive therapy. Achterberg J, McGraw P, Lawlis GF. Biofeedback Self Regul 1981 Jun;6(2):207-23
Comparison of integrated group therapy and group relaxation training for fibromyalgia. Keel PJ, Bodoky C, Gerhard U, Muller W. Clin J Pain 1998 Sep;14(3):232-8
Dynamic training versus relaxation training as home exercise for patients with inflammatory rheumatic diseases. A randomized controlled study. Stenstrom CH, Arge B, Sundbom A. Scand J Rheumatol 1996;25(1):28-33
מחלות עור:
במגוון רחב של מחלות עור הנבדקים שתרגלו שיטות הרפיה דווחו על שיפור באיכות החיים, פחות כאבים, גרודים ודלקות ונטלו כמות נמוכה יותר של תרופות. להלן שלושה מחקרים מיצגים:
Applied relaxation training in the treatment of genital herpes. Koehn KA, Burnette MM, Stark C. J Behav Ther Exp Psychiatry 1993 Dec;24(4):331-41
Treatment of acne vulgaris by biofeedback relaxation and cognitive imagery. Hughes H, Brown BW, Lawlis GF, Fulton JE Jr. J Psychosom Res 1983;27(3):185-91
Relaxation therapies in the treatment of psoriasis and possible pathophysiologic mechanisms. Winchell SA, Watts RA. J Am Acad Dermatol 1988 Jan;18(1 Pt 1):101-4
מחלות בדרכי הנשימה:
הנבדקים שתרגלו שיטות הרפיה, בהשואה לנבדקים שלא תרגלו שיטות הרפיה דיווחו על איכות חיים גבוהה יותר, פחות התקפים של קוצר נשימה, פחות שיעולים, פחות חרדות, שינה רגועה יותר והם נטלו כמות נמוכה יותר של תרופות. להלן שלושה מחקרים מיצגים:
Effectiveness of self-management programmes and relaxation training in the treatment of bronchial asthma: relationships with trait anxiety and emotional attack triggers. Vazquez MI, Buceta JM. Kinderarztl Prax 1992 Feb;60(1):12-6
Effectiveness of combined relaxation exercises for children with bronchial asthma Groller B. J Psychosom Res 1993 Jan;37(1):71-81
Efficacy of 'functional relaxation' in comparison to terbutaline and a 'placebo relaxation' method in patients with acute asthma. Loew TH, Tritt K, Siegfried W, Bohmann H, Martus P, Hahn EG. Psychother Psychosom 2001 May-Jun;70(3):151-7
כאבים גופניים:
בכל המחקרים המשווים השפעת תרגילי הרפיה על כאבים גופניים שונים נמצא ששיטות הרפיה משפרות את איכות החיים ומפחיתות את תחושת הכאבים.
להלן שלושה מחקרים מיצגים:
Treatment integrity of relaxation training for tension headaches.Gutkin AJ, Holborn SW, Walker JR, Anderson BA. J Behav Ther Exp Psychiatry 1992 Sep;23(3):191-8
The role of regular home practice in the relaxation treatment of tension headache.
Blanchard EB, Nicholson NL, Taylor AE, Steffek BD, Radnitz CL, Appelbaum KA. J Consult Clin Psychol 1991 Jun;59(3):467-70
A muscle and vascular oriented relaxation program for the treatment of chronic migraine patients. A randomized clinical comparative study. Doerr-Proske H, Wittchen HU. Z Psychosom Med Psychoanal 1985;31(3):247-66
לחץ דם גבוה:
בכל המחקרים נמצאה ירידה משמעותית בלחץ הדם, תחושה של רוגע ואיכות חיים טובה יותר אצל נבדקים שתרגלו שיטות הרפיה באופן קבוע, בהשואה לנבדקים שלא תרגלו שיטות הרפיה. להלן שלושה מחקרים מיצגים:
A controlled comparison on the effect of muscle and cognitive relaxation procedures on blood pressure: implications for the behavioural treatment of borderline hypertensives. Yung PM, Keltner AA Behav Res Ther 1996 Oct;34(10):821-6.
Effects of mental relaxation and slow breathing in essential hypertension. Kaushik RM, Kaushik R, Mahajan SK, Rajesh V. Complement Ther Med. 2006 Jun;14(2):
Results of the use of relaxation therapy in hypertension Article in Russian A?vazian TA, Za?tsev VP, Iurenev AP. Kardiologiia. 1987 Aug;27(8):34-7
